耳と鼻をつなぐ管「耳管」の障害が起こると、耳が詰まった感じ・声が響く、などの様々な症状がでます。

今回耳管機能障害（耳管狭窄症、耳管開放症）に関し、まとめていこうと思います。

 

 

耳管機能障害とは

耳管は鼻腔と中耳をつなぐ管であり、中耳の圧力調節や通気を担当しています。

 

耳管機能障害とはこの耳管の機能が正常に働かなくなる状態です。耳管の気圧を調整する働きが何らかの原因で悪くなり、耳が詰まったり、自分の声が響いたりと様々な症状がでます。

耳管機能障害には耳管狭窄症と耳管開放症の2つの主なタイプがあります。

 

耳管機能障害の原因・症状

耳管狭窄症の原因

耳管の周囲の粘膜が炎症を起こし、腫れることが一因です。風邪症状、副鼻腔炎（蓄のう症）、上咽頭炎 などが原因となります。

耳管が開きにくくなったり、狭くなったりすることで発症します。耳管が狭くなると、中耳の圧力調節や換気がうまくできなくなり症状が現れることがあります。

登山、トンネルなど気圧の変化時に、耳の痛みや詰まり感が出ることがあります。

本来は気圧変化に応じて開く耳管が、閉じたままになる状態です。

主な症状
・耳がつまった感じ（耳閉感）

・耳に膜が張ったような感じ、こもるように感じる

・自分の呼吸音や声が響く

・聞こえが悪く感じる（難聴）

・耳鳴りがする

・自分の声が大きくなる

・耳抜きができない

耳管開放症の原因

耳管の周囲にある筋肉や脂肪などの組織が減少し、耳管が正常に閉じにくくなった状態です。過度なダイエットや体重減少、がんなどによる消耗、ホルモンバランスの変化などが原因となります

本来は閉じているはずの耳管が、開いたままになってしまう病気です。その結果、音や振動がそのまま耳に伝わり、さまざまな症状が現れます。

横になる（臥位）や前かがみ（前屈位）になると、症状が軽くなることがあります。

立ち仕事や脱水で悪化することがあります。

主な症状
・耳がつまった感じ（耳閉感）

・自分の声が大きく響いて聞こえる（自声強聴）

・自分の呼吸音が聞こえる

・耳鳴り

耳管機能障害の検査

・耳の視診

・聴力検査

・ティンパノメトリー

・耳管機能検査　（当院には導入なし）

耳管機能障害の治療

検査によって、耳管機能障害（耳管狭窄症、耳管開放症）と診断した場合には、それぞれの症状に合わせて治療を行います。

耳管狭窄症の治療

風邪症状などが原因の場合は原因疾患の治療を行います。また症状が強い場合は鼓膜チューブ挿入術を行うこともあります。

鼻に細い管を入れて、鼻の奥から中耳に空気を送り込む「耳管通気」をすることもあります。

※当院では耳管通気は行なっておりません。

耳管開放症の治療

急な体重減少による場合は生活指導や各種原因精査、生理食塩水の点鼻をして耳管咽頭口を塞ぐ、漢方（加味帰脾湯など）を使い耳管周囲の血流を増やして、耳管粘膜を膨張させることもあります。

また行なっている施設は限られますが、耳管ピンというものを挿入する手術もあります。

 

ちなみに学会からは以下のガイドラインが出されています。興味のある方は参考にしてください。

・耳管機能検査⇨耳管機能検査マニュアル（2016）　日本耳科学会（2016）

・耳管狭窄症⇨耳管狭窄症診断基準（2018）日本耳科学会（2018）

・耳管開放症⇨耳管開放症診断基準案（2016）　日本耳科学会（2016）

・耳管ピン⇨耳管ピン使用指針　日本耳科学会（2021）

 

 

記事執筆者

世田谷経堂としくに耳鼻咽喉科

院長　利國桂太郎

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会　耳鼻咽喉科専門医

日本耳鼻咽喉科学会認定　補聴器相談医