のどが痛い

のど（咽頭・扁桃）の痛みは、比較的よくある症状で、原因はいくつかに分かれます。

＜主な原因＞

① 感染症　※最も多い

〔ウイルス感染〕

・かぜ

・インフルエンザ

・新型コロナウイルス感染症

※特徴的な症状は、のどの痛み＋発熱／鼻みず／咳／などで、多くは自然に改善します。

〔細菌感染〕

・溶連菌感染症

・扁桃炎

※特徴的な症状は、のどの強い痛み／高熱／白い膿（扁桃）／などで、抗生物質が必要な場合があります。

② 乾燥／刺激

・空気の乾燥（冬期／エアコン）

・口呼吸

・喫煙／ほこり

※特徴的な症状は、ヒリヒリする痛み／朝に悪化しやすい／ことです。

③ 声の使いすぎ

・大声／長時間の会話

・カラオケ など

※特徴的な症状は、のどの違和感や痛み／声がかれる／ことです。

④ アレルギー

・花粉症 など

※特徴的な症状は、かゆみ／イガイガ／鼻みず／くしゃみ／をともなうことです。

⑤ 胃酸の逆流

・逆流性食道炎

※特徴的な症状は、朝ののどの痛み／胸やけ／のどの違和感（つかえ感）／です。

⑥ その他（注意が必要）

・咽頭がん など

※特徴的な症状は、長く続く痛み（2週間以上）／飲み込みにくい／血痰／体重減少／などです。

＜受診の目安＞

＊高熱が続く（38℃以上）

＊痛みが強く食事がとれない

＊1週間以上改善しない

＊息苦しい／飲み込みにくい

＊ぐったりしている（子どもで）

＜自分でできる対策＞

＊水分をしっかりとる

＊のどを乾燥させない（加湿）

＊うがい

＊のど飴／トローチ

＊安静

 

のどに違和感がある

のどの「違和感（つかえる／イガイガ／何かある感じ）」は、痛みとは違って原因がやや幅広いのが特徴です。

＜主な原因＞

① かぜなどの軽い炎症

・ウイルス感染（初期のかぜなど）

※イガイガする感じ／軽い痛み／咳／をともなうこともありますが、数日で改善することが多いです。

② 鼻みずがのどに流れる（後鼻漏）

・副鼻腔炎

・アレルギー など

※特徴的な症状は、のどに何か張りつく感じ／痰がからむ／鼻みずがのどへ落ちる感覚／です。

③ 胃酸の逆流

・逆流性食道炎

※特徴的な症状は、のどのつかえ感や違和感／朝に症状が強い／胸やけやゲップ／で、声がかれることもあります。

④ ストレス／自律神経の影響

・咽喉頭異常感症

※特徴は、何もないのに詰まる感じ／飲み込むと一時的に楽になる／検査で異常が見つからないことが多い／ストレスで悪化する／ことです。

⑤ 乾燥／刺激

・空気の乾燥

・口呼吸

・喫煙 など

※特徴的な症状は、ヒリヒリやイガイガ／朝に悪化しやすい／ことです

⑥ 声の使いすぎ

※特徴的な症状は、のどの違和感／声がれ／話すと悪化する／ことです。

⑦ 腫瘍など　※まれですが

・咽頭がん

※特徴的な症状は、長期間続く違和感／飲み込みにくい／血痰／体重減少／などです。

＜受診の目安＞

＊2週間以上続く

＊だんだん悪化する

＊飲み込みにくい

＊声がかれ続ける

＊血が混じる

＊体重減少

＜よくあるパターン＞

＊「鼻みずのどに落ちる感じ」→ 副鼻腔炎／アレルギー

＊「朝だけ変な感じ」→ 逆流性食道炎／乾燥

＊「ストレス時に強い」→ 咽喉頭異常感症

 

息がしにくい

「息がしにくい（呼吸困難）」は、症状の軽いものから緊急性の高いものまで原因が幅広いです。

＜主な原因＞

◯ 呼吸器（肺・気道）の病気

・喘息：気道が狭くなり、ゼーゼー・ヒューヒュー音や息苦しさ

・クループ症候群：小児でみられる犬が吠えるような咳と呼吸困難。

・肺炎：発熱／咳／痰／息切れ

・気胸：突然の胸の痛み／息苦しさ。

・慢性閉塞性肺疾患（COPD）：喫煙歴がある人に多く、徐々に息切れが進行

◯ 心臓の病気

・心不全：横になると苦しい／むくみ／夜間の息苦しさ

・狭心症／心筋梗塞：胸の圧迫感＋息苦しさ（緊急性あり）

◯ アレルギーの急性反応

・アナフィラキシー：食べ物や薬などで急激に気道が腫れ、命に関わることも

◯ その他の原因

・過換気症候群（過呼吸）：不安やストレスで呼吸が浅く速くなる

・貧血：酸素を運べず、息切れしやすい

・肥満／運動不足：少し動くだけで息が上がる

・のどの異常（腫れ／異物）

＜すぐ受診・救急が必要なサイン＞

＊急に強い息苦しさが出た

＊胸の痛み／圧迫感がある

＊唇や顔が青白い

＊横になると呼吸できない

＊意識がぼんやりする

＜受診の目安＞

＊数日続く／悪化している

＊発熱や咳をともなう

＊運動していないのに息苦しい

 

しゃべりにくい

「しゃべりにくい（話しづらい）」は、のど・口・神経など様々な原因で起こります。

＜主な原因＞

◯ のど（声帯・気道）の問題

・声帯ポリープ：声がかすれる／出しにくい／長く話すと悪化

・喉頭炎：かぜなどで声帯が腫れ、声が出にくくなる

・声帯麻痺：声が弱い／かすれる／息が漏れる／ような話し方

◯ 口の中／舌／唇の問題

・口内炎：痛みでうまく発音できない

・口腔カンジダ症：白い苔のようなものと違和感で話しづらい

・舌の動きの異常（舌小帯短縮など）

◯ 神経／脳の病気

・脳梗塞：呂律（ろれつ）がまわらない（呂律障害）／片側の手足の麻痺／をともなうことも

・パーキンソン病：声が小さく単調になる

・重症筋無力症：話しているとだんだん声が出にくくなる

◯ 心理的／機能的な原因

・吃音（どもり）：言葉がつまる／繰り返す

・緊張／ストレス：声が出にくい／うまく話せない

＜すぐ受診が必要なサイン＞

＊突然しゃべりにくくなった

＊ろれつがまわらない／手足のしびれや麻痺

＊強い頭痛や意識の変化

※脳梗塞の可能性があるため速やかな対応が必要です。

＜受診の目安＞

＊数日以上続く

＊声のかすれが治らない（2週間以上）

＊飲み込みにくさもある

 

声がかれる

声がかれる（嗄声：させい）の原因は、よくあるものから注意が必要なものまで、いくつかのタイプに分かれます。

＜主な原因＞

〔よくある原因〕

① 声の使いすぎ

・原因：長時間の会話／大声／歌いすぎ／など

 → 学校／仕事／カラオケ後／に起こりやすく、声帯が炎症を起こして一時的に声がかれます。

② かぜなどによる“のどの炎症”

・咽頭炎／喉頭炎（ウイルス感染）

 → 咳／のどの痛み／発熱／をともなうこともありますが、数日〜1週間ほどで改善することが多いです。

③ 乾燥／刺激

・空気の乾燥／喫煙や受動喫煙／アルコールや香辛料／など

 → 声帯の粘膜がダメージを受け発症します。

〔慢性的に続く原因〕

④ 声帯ポリープ／声帯結節

声の酷使が続くとでき、声がかすれる／出しにくい／といった症状がみられます。

※治療や手術が必要になることもあります。

⑤ 逆流性食道炎

胃酸がのどまで逆流することで、朝に声がかれることが多いです。

⑥ 加齢による変化

声帯の筋力低下（声帯萎縮）により、声が弱くなる／かすれる／といった症状がみられます。

〔注意が必要な原因〕

⑦ 声帯麻痺

神経の障害（手術後／脳の病気など）により、声が出しにくい／息がもれる感じ／といった症状がみられます。

⑧ 喉頭がん

長期間（2週間以上）声がかれる／喫煙者に多い／のどの違和感／飲み込みにくさ／といった症状があらわれます。

＜受診の目安＞

＊声のかれが 2週間以上続く

＊どんどん悪化している

＊息苦しさ／飲み込みづらさがある

＊血が混じる／強い痛みがある

＜自分でできる対策＞

＊声をなるべく休める（小声もNG）

＊水分をしっかりとる

＊加湿（加湿器／マスク）

＊禁煙／刺激物を控える

 

せき・痰が出る

咳（せき）や痰（たん）は、気道に異常があるときに体が出す防御反応で、原因は「急性」と「慢性」で分けると分かりやすいです。

＜よくある原因＞

〔急に出た場合〕（急性）

① かぜなどウイルス感染

鼻みず／のどの痛み／発熱をともない、最初は乾いた咳が出て、後から痰がからむことが多いです。

② 気管支炎

・急性気管支炎：咳が長引き（1〜3週間）、黄色や緑色の痰が出ることも

③ 肺炎

強い咳／痰／発熱／だるさ／息苦しさ／胸の痛み／などの症状がみられます。

※高齢者や子どもは重症化しやすいです。

④ アレルギー

ハウスダストや花粉などが原因で発症し、透明でさらっとした痰／くしゃみ／鼻みず／も出やすいです。

〔長引く場合〕（慢性）

⑤ 喘息（ぜんそく）

・気管支喘息：夜や早朝に咳が出て、ヒューヒュー・ゼーゼー音があり、発作的に悪化します。

⑥ 慢性気管支炎／COPD

・慢性閉塞性肺疾患：喫煙者に多く、長期間の咳・痰があり、息切れが進行します。

⑦ 副鼻腔炎（後鼻漏）

鼻みずがのどに流れて痰のように感じたり、朝に咳が出やすいです。

⑧ 逆流性食道炎

胃酸がのどに上がることで、空咳／のどの違和感／声がれ／といった症状がみられます。

⑨ 結核／腫瘍（まれ）

長引く咳（2週間以上）／血の混じった痰／体重減少／といった症状がみられます。

＜痰の色での目安＞

・透明 → かぜの初期／アレルギー

・黄色／緑色 → 細菌感染（気管支炎／肺炎など）

・血が混じる → 結核／腫瘍などの可能性　※要注意

＜受診の目安＞

＊咳／痰が2週間以上続く

＊高熱／息苦しさがある

＊血の混じった痰が出る

＊咳で眠れない／症状が悪化している

＜対策＞

＊水分をしっかりとる（痰を出しやすくする）

＊加湿する

＊禁煙

＊無理に咳を我慢しない（ただし長引く場合は受診）

 

痰に血が混じる

痰に血が混じる（血痰）は、軽いものから注意が必要な病気まで様々な原因があります。

＜主な原因＞

〔よくある原因〕　※比較的軽いことも

・気道の炎症（ex.かぜ／気管支炎）→ 咳のしすぎで粘膜が傷つき、少量の血が混じる

・強い咳やのどの乾燥 → のどや気管の細い血管が切れる

〔注意が必要な原因〕

・肺炎

・発熱／咳／痰（黄色や緑色）＋血が混じることあり

・肺結核

・長引く咳／体重減少／寝汗などをともなう

・気管支拡張症

・慢性的に痰が多く血が混じることがある

・肺がん　※特に中高年や喫煙者で注意

・肺塞栓症

・突然の息苦しさ、胸痛をともなうことが多い　※緊急性あり

〔その他の原因〕

・鼻血や歯ぐきからの出血が混ざる

・抗凝固薬（血をサラサラにする薬）の影響

・心臓の病気（心不全など）

＜すぐ受診したほうがいいサイン＞

＊血の量が多い（ティッシュにしみる程度以上）

＊血痰が数日以上続く

＊息苦しさ／胸の痛み／発熱

＊体重減少／長引く咳

＊喫煙歴がある／高齢　※呼吸器内科がベター

＜ポイント＞

少量で一時的なものなら大きな問題でないこともありますが、血痰は重要なサインになることがあるため、軽視しないことが大切です。

 

飲み込めない／むせる

「飲み込めない／むせる」は、嚥下（えんげ：飲み込み）の異常が関係していることが多く、原因はのど／神経／筋肉など様々です。

＜よくある原因＞　※比較的軽い〜一時的

・のどの炎症（かぜ／咽頭炎）

・痛みでうまく飲み込めない

・加齢による嚥下機能の低下

・高齢者でむせやすくなる

・疲労／脱水

・唾液が減り飲み込みにくい

＜嚥下障害の主な原因＞

① のど／食道の病気

・咽頭がん／食道がん

・食べ物がつかえる感じ／体重減少

・逆流性食道炎

・胸やけ／のどの違和感／むせ

② 神経の病気

・脳梗塞

・突然むせる／ろれつが回らない／片側の麻痺

・パーキンソン病

・動きが遅い／声が小さい／むせやすい

③ 筋肉の異常

・重症筋無力症

・夕方に症状が悪化しやすい

・筋力低下（加齢／全身状態の低下）

④ 気道に関係する問題

・誤嚥（食べ物が気管に入る）→ 誤嚥性肺炎の原因に

・声帯の動きの異常（声がかすれることも）

＜すぐ受診すべきサイン＞

＊急に飲み込めなくなった

＊むせが頻繁に起こる

＊食事中に咳き込む／息苦しい

＊声が急にかすれる

＊体重減少や食事量低下

＊発熱　※誤嚥性肺炎の可能性

＜ポイント＞

むせは単なる「食べ方の問題」だけでなく、脳やのどの病気のサインになることもあります。

特に急な変化は注意が必要です。

 

いびきをかく

いびきは「空気の通り道（上気道）が狭くなり、振動することで音が出る」状態です。

原因は一つではなく、いくつかの要因が重なって起こることが多いです。

＜主な原因＞

① 鼻のトラブル

・鼻づまり（かぜ／アレルギー性鼻炎／など）

・鼻中隔のゆがみ

 → 空気が通りにくくなり、口呼吸になっていびきが出やすくなります。

② のどの構造／筋肉のゆるみ

・睡眠中に舌や軟口蓋（上あごの奥）が下がる

・加齢による筋力低下

 → 気道が狭くなり振動が起きます。

③ 肥満　※いびきの大きな原因のひとつ

・首まわりに脂肪がつく

 → 気道が圧迫されて狭くなり、いびきが出やすくなります。

④ 寝る姿勢

・仰向けで寝る

 → 舌が喉の奥に落ちやすいので、気道がふさがれやすく、いびきが出やすくなります。

⑤ 飲酒／睡眠薬

・筋肉が緩みすぎる

 → 気道が閉じやすくなり、いびきが悪化します。

⑥ 疾患によるもの

・睡眠時無呼吸症候群　※特に注意が必要

大きないびき＋呼吸が止まる／日中の強い眠気／起床時の頭痛やだるさ／が特徴的な症状で、放置すると高血圧／心疾患のリスクになります。

◯ 子どもの場合

・アデノイド肥大／扁桃肥大

 → 空気の通り道が狭くなり、いびきが出やすくなります。

＜受診の目安＞

＊いびきが毎日ひどい

＊呼吸が止まると指摘される

＊日中に強い眠気がある

＊朝すっきり起きられない

＊子どもで口呼吸やいびきが続く

＜自分でできる対策＞

＊横向きで寝る

＊枕の高さを調整する

＊体重管理

＊寝る前の飲酒を控える

＊鼻づまりの治療

＜まとめ＞

いびきは「単なる音」ではなく、体の異常サインのこともあるため、軽い場合は生活習慣の見直し、重い場合は病気（特に“睡眠時無呼吸症候群”）を疑うという見方が大切です。

 

味がしない

「味がしない（味覚がわからない）」状態は、医学的には“味覚障害”と呼ばれ、様々な原因があります。

＜主な原因＞

① かぜなどの感染症

・鼻づまりで‘におい’を感じにくくなる

 → 味も分かりにくいです。

※特にCOVID-19では、味覚や嗅覚の障害が特徴的です。

② 鼻や副鼻腔の病気

・副鼻腔炎（蓄膿症）

・アレルギー性鼻炎

 → においが遮断され、味も感じにくくなります。

③ 栄養不足（特に亜鉛）

・亜鉛は味を感じる細胞に必要

 → 不足すると味覚低下になります。

※偏食／ダイエット／高齢者／に多いです。

④ 薬の副作用

・抗生物質

・降圧薬

・抗がん剤 など

 → 味覚を変化させることがあります。

⑤ 口の中のトラブル

・口腔カンジダ症

・口内炎

・唾液の減少（ドライマウス）

 → 味を感じにくくなります。

⑥ 神経の異常

・味覚は、顔面神経／舌咽神経／などが関与

 → 手術後／外傷／神経障害／で起こることもあります。

⑦ ストレス／加齢

・強いストレス

・加齢による感覚の低下

＜受診の目安＞

＊1週間以上続く

＊急に全く味がしなくなった

＊発熱／強いだるさ／咳がある　※感染症の可能性

＊においも分からない

＜検査・治療＞

〔検査〕

・味覚検査

・血液検査（亜鉛など）

〔治療〕

・亜鉛補充／薬の調整　※原因に応じて

・鼻や口の治療

＜自分でできる対策＞

＊バランスの良い食事（特に“亜鉛”を多く含む肉／魚／ナッツ）

＊口の中を清潔にする

＊十分な睡眠／ストレス管理